ANMELDEFORMULAR
Vorname Name
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Beruf
Geschlecht männlich weiblich
Geburtsdatum
Name für Notfallkontaktaufnahme
Telefonnummer
Haben Sie irgendwelche Beschwerden oder Krankheiten, von denen wir in Notfällen wissen sollten?
  Ja Nein
Welche?
Diät: lactovegetarisch
vegan
nichtvegetarisch (Fleisch, Fisch, Huhn)
andere
Nahrungsmittelallergien und Einschränkungen
 
Hatten Sie schon frühere Erfahrung mit schamanischen Pflanzen?
 
Warum wollen Sie zu diesem Ereignis kommen?
 
Was erwarten Sie von diesem Retreat?
 
Wie reagieren Sie auf bzw. handeln Sie in Krisen?
 
Haben Sie vorher schon Zeit mit Schamanen verbracht?
 
Nehmen Sie zurzeit irgendwelche Medikamente ein? Welche?
 
Reisekrankenversicherung: Name der Versicherung und Versicherungsnummer
 
Wie erfuhren Sie über uns?
 
Zusätzliche Anmerkungen
 
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An welchem Seminar möchten Sie teilnehmen?
  Einführungs Aufbau Fortgeschrittenen
Datum des Seminars
 
Geben Sie bitte auf der Skala von 1-10 an, wie gut Sie englisch sprechen
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